输卵管粘连堵塞做微创助孕后,会不会再次粘连

    日期:2019-07-03     浏览:22    

输卵管粘连堵塞做微创助孕后,会再次粘连吗?

  这个问题,几乎每个来我这做微创助孕手术的不孕患者都问过。也同样生殖手术专家十分重视的问题。

  实际上,这个问题的背后,是另一个问题:输卵管粘连、输卵管堵塞要不要做,做了之后的效果怎么巩固?武警后勤学院附属医院妇产科胡春秀

  我喜欢这样的问题。做一台手术,当然得考虑一台手术的价值,也得考虑手术的效果。我也爱思考这样的问题:如何让一台手术最大限度的达到满意?如何让不孕患者术后最大可能地实现自然怀孕的心愿?

       以下是我的体会和思考,供同行和患者探讨:

  1. 输卵管粘连,输卵管堵塞是否需要手术治疗,最好由丰富生殖手术经验的医生来决定。并不是所有的不孕患者都要做这样的手术,也并不是所有输卵管有异常的患者都不宜做这样的手术。评价的医生,如果没有做过这样的手术,或者只有做其他妇科手术的经验,得出的结论可能不是很符合患者的实际。

  2. 输卵管的异常,最好由有经验的微创助孕医生来完成。我在前面的科普文章中提到,微创助孕是精细操作,最佳手术机会只有一次。手术操作需要悟性和经验积累,和其他妇科手术大刀阔斧地切除组织不同,所有的操作都要围绕保护生育功能来完成,不恰当的操作可能加重损伤。所以,慎重选择医院和医生来完成这样的操作。

  3.输卵管的异常,手术操作的细节很重要:比如分离粘连,去除粘连带,看似简单,也有学问在里面。再如输卵管伞端闭锁,伞端成形,输卵管造口术,既要保护伞端形态,又要预防再次粘连。如果输卵管破坏严重,单纯保留对生育力帮助不大,也可能切除输卵管。输卵管伞端和卵巢相对问题的判断,如何让伞端更方便抓拾卵细胞,也是一个很精巧的操作。总之,输卵管的手术,有时和做玉石的雕刻类似,需要功夫。

  4.手术中预防粘连的措施:手术中尽量不损伤浆膜层,尽量保护腹膜的完整。如果粘连面积不大,可以放防粘连的药物。如果粘连面积大,或者是重要部位的预防粘连,可能放防粘连膜。这样可以减少术后的粘连。

  5.术后效果持续多久:许多患者有一个误区,以为粘连分开后,若短期内没有怀孕,就会再次形成粘连。实际上,粘连的形成是在术后早期的一段时间,如果这段时间内没有形成粘连,又没有再次感染的诱因等,再粘连的机会很小。有的患者术后自然怀孕,后来又生二胎,就是很好的证明。

  6. 术后如何预防粘连:早期预防感染很重要,术后会常规使用抗生素。但不建议患者出院后再次输液消炎。必要时可以做盆腔理疗,不是每个患者都需要。有的患者输卵管管腔打通后,我会建议在恢复月经后再次门诊宫腔镜通液,以巩固效果。

  最后送给患者和我的同行一句话:尽力而为,顺其自然。

  我是胡春秀,来自武警医学院附属医院,这篇科普是我的原创,若需转载请注明出处。乐意与大家分享健康,分享快乐。


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