腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。 腱鞘炎病因 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过,即拇长展肌和拇短伸肌肌腱,两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度,分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时,肌腱的折角加大。久之,局部的滑膜产生炎症,增厚,肌腱变粗,纤维鞘管壁也增厚,在桡骨茎突处出现皮下硬结节,使得肌腱不易在鞘管内滑动,产生疼痛等症状。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变,滑膜受累容易引发本病,这是本病好发于女性的主要原因。除上述原因外,根据我们手术观察及国外文献报道,还有许多解剖变异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低,部分肌腹也进入鞘管;鞘管内因有较多的迷走肌腱出现,使肌腱的数目明显增多,有的多达十余条;腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔,使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄,肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小,且保守治疗很难奏效。 2.肌鞘炎 腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧,其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。当肌肉过度活动后,肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多,出现局部红、肿、疼等症状。 腱鞘炎临床表现 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 又名de Ouervains病,其表现特征是腕关节桡侧疼痛,并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性,但在哺乳期妇女也有发病。 2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 常发生在拇、中、环指,发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛,故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿,双侧拇指处于屈曲位,不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直,重者被动也不能伸直拇指。 3.肌鞘炎 又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时,腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛,压之可产生捻发音或踏雪音。 4.尺侧腕伸肌腱鞘炎 是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时,因反复牵拉或扭伤,可诱发腕尺侧痛,尤其在用力时腕部酸痛无力。 腱鞘炎诊断 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 有上述症状,若在查体时拇指屈曲,其余四指握住拇指的状态下,使腕关节尺偏时疼痛加剧,即Finkelsteins阳性,即可诊断。 2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 存在上述症状,在手掌远端鞘管起始部有明显压痛,大部分患者可于此处触及结节。 3.尺侧腕伸肌腱鞘炎 有上述症状,检查时对抗腕尺偏伸直时,沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。 腱鞘炎治疗 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 初诊或症状较轻时,可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。 2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 (1)病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效; (2)病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环,切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。 3.肌鞘炎 腕部制动,局部热敷,必要时行局部理疗或局部封闭,大多症状可消失;若长期反复发作,腱周、滑膜组织变厚,局部隆起可考虑手术治疗,切除增厚的滑膜及筋膜。 4.尺侧腕伸肌腱鞘炎 早期需制动或局部封闭,晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理,在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征,也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作,患者亦可考虑手术治疗。
学会这几招,轻松告别“腱鞘炎”
    概述:腱鞘炎  ❶左手轻握住右手前手掌部位,先向下拉伸右手腕,再向上拉伸右手腕,左右手来回交替。  ❷手掌朝上,握住一只哑铃(...[详细]
2019
手部出现异常,就是腱鞘炎
    概述:避免同一动作的反复操作,减轻肌腱和腱鞘的磨损。在工作中要注意劳逸结合。如果患有腱鞘炎时要先休息。不要急于做手术。其实很多...[详细]
2019
腱鞘炎是怎样形成的?
    概述:​腱鞘炎虽然这种疾病是一种高发疾病,但是在生活之中很多人均是不知道这种疾病的,这种疾病好发于患者腕部和指部,患上这种疾...[详细]
2019
腱鞘炎日常护理和锻炼方法
    概述:手腕腱鞘炎患者的指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。手腕腱鞘炎是身体骨髓炎的其中一种,一般来说,化脓性腱鞘炎多因外...[详细]
2019
腱鞘炎分类
    概述:腱鞘炎有以下分类1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇...[详细]
2019
腱鞘炎有什么症状
    概述:腱鞘炎是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块,其多为单房性,也可为多房性。目前主要认为与关节囊、韧带、...[详细]
2019
    全国腱鞘炎单位推荐